作為助產士，每天早上，到病房巡視，除了一些常規的輸液治療外，我們還會和待產的孕婦聊聊天，了解一下她們的近況，緩解緊張的情緒。這天上午，病房裡，我正在給一位進行保胎孕婦監測胎心，電視上，播放著一家醫院搶救大出血產婦的新聞。孕婦就問我：「小紅姐，我看這些新聞，為什麼大出血的搶救，要輸這麼多的血，人身體的血量不是才幾千毫升嗎？」

看得出，孕婦很細心，也很敏感。的確，醫院在搶救一些大出血的產婦，輸血量動輒上萬毫升，血袋擺滿了一地，讓人觸目驚心。

我說：「正常成年人的血量，是體重的7％—8％。一個體重60公斤的人，其血量約為4200毫升—4800毫升。一個50公斤體重的人，全身血液總量為4公斤，約4000毫升。

但是，妊娠期的孕婦，血量是比常人要多的。為了供應胎兒的需要，母體的血容量會比正常時增加約35%，即平均1500毫升左右。血容量一般在妊娠6~6周開始增加，到妊娠32~34周達到高峰，血容量增加的主要原因是子宮、乳房和其他器官需要額外血液，所增血液的25%供應子宮。其中血漿增加相對比紅細胞增加為多，致使血液稀釋，血紅蛋白濃度下降，血常規表現為貧血，這就是生理貧血。」

「怪不得，產檢的時候，醫生勸我要補鐵呢，」孕婦說：「我過去體檢時，檢測指標根本不缺血。」

我說：「臨床上判斷孕婦是否貧血，不能拿非孕期的孕婦血的標準。在孕期血紅蛋白小於110克或者血細胞壓積小於0.33。就屬於妊娠期貧血。貧血分為缺鐵性貧血和再障性貧血，還有生理性貧血。」

孕婦點點頭說：「我明白了，因為孕婦的血容量增加，所以在輸血時，也需要輸更多的血。」

我說：「不是所有有產後出血的產婦，都需要輸血的，一般來說，當正常產婦失血 500-700 毫升 時，94% 的產婦生命體征無明顯改變，常給人以假象而對失血量估計偏低。失血量超過血容量的 20% 即輸注紅細胞。超過40% 即輸注血漿，超過80% 輸注血小板。是有嚴格的程序和輸血流程的。」

孕婦問：「那為什麼會輸超過全身幾倍的血量呢？」

我說：「產婦分娩時，如果出現子宮破裂，羊水栓塞等危症，這種大出血，已經嚴重破壞了產婦自身的凝血機制，只能不斷輸入血製品才能保證血容量，來維持產婦的生命體征。曾經有報道說，煙台一家醫院，為了搶救產後大出血的產婦，輸入了28000毫升的新鮮血液，相當於產婦全身的血液換了6次。在無價的生命面前，付出任何的代價都是值得的。」

孕婦擔心的說：「看到這些輸血搶救的新聞，我都害怕了，對於產後出血，有沒有預防的辦法呢？」

我說：「產後出血，除了一些無法預知的意外，醫院也積極的作預防工作，首先，作為孕婦，要加強產前的保健。包括補鐵飲食的攝入。對於我們醫護人員呢，要積極處理第三產程，預防性使用縮宮素，科學斷臍，還有就是等到產婦胎盤娩出後按摩子宮，這些都是積極預防的辦法，你就放心吧。」